КОММЕНТАРИИ к главе 2. ХОЛЕРНЫЕ ЭПИДЕМИИ В РУССКИХ ВОЙСКАХ, КВАРТИРОВАВШИХ В ФИНЛЯНДИИ

Научные комментарии

1. В Петербургской губернии после двух сравнительно благополучных лет холера вспыхнула в октябре 1852 г. и держалась всю зиму. С наступлением лета началось быстрое распространение болезни по России.

Видимо, описанная казарменная эпидемия имела местное происхождение — к 30 июня холерой было охвачено уже 30 губерний. Эпидемии третьей пандемии холеры (1844–1862 гг.) в Петербургской губернии стихли только к осени 1859 г.

2. Само понятие о болезнетворном характере того или другого микроорганизма в конце XIX столетия уже тесно связывали с его способностью к размножению в живом организме. Под миазмой понимали такое инфекционное начало, которое способно размножаться как вне, так и внутри больного организма, но которое, раз проникнув в тело животного, уже не покидает его, а либо остается в нем навсегда, либо погибает в нем.

С этих позиций объясняли тот факт, что миазматические болезни, например малярия, не только не передаются от человека к человеку, но и не заносятся больными в другие местности, свободные от неё. Контагий же развивается только внутри больного организма, но, в противоположность миазме, он не остается в последнем, а рано или поздно оставляет его либо через выделения (мочу, испражнения, слюну и пр.), либо через воспалительные продукты (мокроту, гной, дифтеритные налеты и пр.), которые становятся непосредственными источниками заражения здорового человека.

Миазматически-контагиозными в те годы называли болезни, инфекционное начало которых, с одной стороны, подобно миазме, способно развиваться как внутри, так и вне больного организма, а с другой стороны, подобно контагию, оставляя пораженный организм, может служить непосредственным источником заражения другого лица. Одновременно оно может заноситься человеком и в другие местности, размножаться во внешней среде (почве, воде и пр.), обусловливая новые заболевания.

3. Описание клиники холеры, приведенное Генрици, отсутствует в современных учебниках. Возможно, он описывает так называемую «холеру-микст» — сочетание холеры с тифами или малярией.

Однако, учитывая то обстоятельство, что погибшими являются преимущественно молодые люди, возможное объяснение данного феномена может оказаться скрытым в структуре их генома. Те клинические проявления холеры, которые описывает Генрици, могут рассматриваться как гиперреакция хозяина на возбудитель холеры, эпидемическая выраженность которой зависит от частот отдельных генов, накопившихся в человеческой популяции за определенный период времени.

Во время холерных эпидемий 1920 г. врачами Научной комиссии по изучению инфекционных болезней при Ростовском эвакопункте (Ростов-на-Дону) наблюдалась холера, протекающая клинически часто нетипично. На 8–9-й день болезни у больных (холерный тифоид) наблюдалась эритематозная сыпь, иногда розеола, иногда папулезная сыпь, чаще всего симметрично на конечностях, реже захватывая туловище и поражая все тело. В течение от 2–3 дней до недели сыпь бледнела и исчезала бесследно. Одновременно с сыпью часто появлялся фурункулез, иногда рожа.

• Холера