Микроорганизмы, токсины и эпидемии. 2.4. Биологический террористический акт
Автор:Михаил Васильевич Супотницкий
← Предыдущая глава | Оглавление книги | Следующая глава →
Чтобы свести к минимуму нежелательные последствия биологического нападения или террористического акта, медицинские работники и работники правоохранительных органов должны сознавать опасность биологической войны и терроризма. Они должны иметь соответствующее представление о возбудителях болезней, которые могут быть приспособлены для военных целей, и об их воздействии на организм жертвы, о закономерностях развития искусственных эпидемических процессов и тех его признаках, знание которых позволит заподозрить биотеррористический акт или диверсию.
Биологический террористический акт
Биологические агенты воспринимаются террористами в качестве «атомной бомбы бедных». При этом они исходят из опасной иллюзии того, что поражающие возможности биологического оружия (БО) сопоставимы с ядерным, но его стоимость значительно меньше, а технология производства доступнее (рис. 55).
Рис. 55. Мистифицируемая сравнительная эффективность ядерного и биологического оружия. Теоретические оценки поражающей способности биологических агентов породили опасные иллюзии в странах третьего мира. Многим политикам в этих странах кажется, что обладание собственным БО придаст им больший вес в ядерном мире. Для террористов биологические агенты представляются тем инструментом, с помощью которого они могут поставить на колени мощные в военном отношении государства [Siegrist D., 1999].
В качестве биологических поражающих агентов террористами могут быть использованы бактерии, вирусы или биологические токсины. Специалисты из U.S. Army Medical Research Institute of Infectious Diseases (USAMRIID, Fort Detrick, США) в качестве примеров микробных агентов и токсинов, которые могут быть использованы в террористических актах, называют: В. anthracis (сибирская язва), ботулинический токсин, стафилококковый энтеротоксин В (SEB), возбудители чумы, Ку-лихорадки, туляремии, мелиоидоза, бруцеллеза и ряд других. Обзор нескольких биологических агентов; синдромов болезней, вызываемых ими; и лечебных мероприятий, доступных клиницистам, представлен в табл. 28.
Таблица 28. Краткое описание биологических агентов, синдромов болезней и лечебных мероприятий*
| Агент | Инк. период | Пробы (BSL) | Анализ | Изоляция | Химиотерапия | Профилактика | Вакцинация |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Сибирская язва | 1–5 дней | Кровь (BSL-2) | Грам, Ag-ELISA | Стандарт | Ципрофлоксацин, Доксициклин, Пенициллин | Ципрофлоксацин, Доксициклин + вакцина | Группы риска |
| Бруцеллез | 5–60 дней | Кровь, КМ (BSL-3) | Агглютинация | Стандарт | Доксициклин + Рифампицин (6 нед.) | Доксициклин, Рифампицин | Нет эффективной |
| Чума | 2–3 дня | Кровь, мокрота, ЛУ (BSL-2/3) | Грам, Ag-ELISA, IFA | Капельная (легочная) | Стрептомицин, Доксициклин, Хлорамфеникол | Тетрациклин, Доксициклин | Группы риска |
| Лихорадка Ку | 10–40 дней | Сыворотка (BSL-2/3) | ELISA, IFA | Стандарт | Тетрациклин, Доксициклин | Тетрациклин, Доксициклин | Группы риска |
| Туляремия | 2–10 дней | Кровь, мокрота (BSL-2/3) | Культура, Агглютинация | Стандарт | Стрептомицин, Гентамицин | Доксициклин, Тетрациклин | Группы риска |
| Оспа | 7–17 дней | Зев, струпья (BSL-4) | ELISA, ПЦР | Аэрогенная | Цидофовир | VIG (в течение 24–72 ч) | До и после экспозиции |
| Вирусные энцефалиты | VEE 2–6 дн. | Сыворотка (BSL-2/3) | ELISA, РТГА | Стандарт | Поддерживающая терапия | Нет | Малоэффективна |
| Геморраг. лихорадки | 4–21 день | Кровь (BSL-3/4) | RT-PCR, ELISA | Строгая | Рибавирин, пассивные антитела | Нет | Малоэффективна |
| Ботулизм | 1–5 дней | Мазок нос (BSL-2) | Ag-ELISA, биопроба | Стандарт | Антитоксин (A-G) | Нет | Группы риска |
| Стаф. энтеротоксин В | 1–6 ч | Моча, сыворотка (BSL-2) | Ag-ELISA | Стандарт | Заместительная терапия | Нет | Нет |
* по данным USAMRIID; Franz D.R. et al., 1997.
Несмотря на очень разные характеристики этих микроорганизмов и токсинов, как террористические средства они имеют некоторые общие характеристики. Они могут быть переведены в мелкодисперсный аэрозоль с размером частиц около 1–5 мкм, способный проникнуть в дистальные бронхиолы и терминальные альвеолы незащищенного человека. Доставка аэрозолей к цели может осуществляться террористами при помощи простых технологий, включая промышленные распылители с соплом и источник энергии, модифицированный для генерирования частиц такого размера. Аэрозоль может быть распылен с линейного источника (самолет или корабль) или из точечного источника (стационарный распылитель). Другими возможными способами экспонирования к биологическим агентам являются пероральный (заражение пищи и воды) и чрескожный (инъекции) [Franz D.R. et al., 1997].
Формы и способы осуществления биологических террористических актов чрезвычайно разнообразны. Некий B. Stewart в январе 1999 г. был осужден в США за умышленное инфицирование своего 11-месячного ребенка кровью больного СПИДом. Канадский аспирант-паразитолог E. Kranz в 1970 г. пытался убить своих соседей по арендуемой квартире, заразив их пищу паразитом Ascaris lumbricoides [Atlas R.M., 1999].
Таблица 29. Мотивы и обстоятельства совершения отдельных биотеррористических актов*
| Организаторы | Мотивация | Объект | Агент | Итог |
|---|---|---|---|---|
| Weather Underground (1970) | Политическая демонстрация | Жители городов | Неизвестны | Попытка шантажа для получения агентов |
| R.I.S.E. (1972) | Экотерроризм, «раса сверхлюдей» | Мировая популяция | 8 патогенов (дифтерия и др.) | Атака сорвана при обнаружении культур |
| Rajneeshe Cult (1984) | Выигрыш местных выборов | Жители Далласа | Salmonella typhimurium | Инфицирован 751 человек через салат-бары |
| Minnesota Patriots (1991) | Антиправительственный протест | Должностные лица | Рицин | Арестованы благодаря информатору ФБР |
| Aum Shinrikyo (1995) | Религиозный фанатизм | Массовое население | B. anthracis, ботулотоксин | 10 неудачных биологических атак |
| Larry Harris (1998) | Расизм, угрозы властям | Официальные лица | B. anthracis (вакцинный) | Арестован после публичных заявлений |
* По J. Tucker (1999).
Мотивы террористов определяют характерные особенности преступлений: масштабность замысла, анонимность, беспредельную жестокость и направленность на гражданское население. Неудачи «Аум Синрике» свидетельствуют о том, что террористы еще не научились полностью использовать смертельный потенциал биологических агентов.
Эпидемиология террористического акта при однократном применении биологического агента
Экспонированные люди окажутся единственным точным детектором биологического нападения. Первым индикатором является возросшее число больных с признаками, не характерными для естественных вспышек.
Сжатая эпидемическая кривая (эпидемиология «точечного источника»). В отличие от естественных эпидемий, где рост постепенный, при аэрозольной атаке люди инфицируются одновременно.
Рис. 56. Сжатая эпидемическая кривая при однократном применении биологического агента. Динамика появления больных сибирской язвой после однократного ингаляционного инфицирования спорами B. anthracis [Kaufmann A. et al., 1997].
«Невозможная эпидемиология». Сведения о широком распространении инфекции (например, ВЭЛ) за пределами эндемических районов при отсутствии условий для природной трансмиссии следует рассматривать как признак диверсии.
Локализованность очага. Эпидемия возникает с подветренной стороны от точки атаки.
К менее важным признакам относятся: распространенность легочных поражений (не всегда обязательна), высокая летальность и устойчивость штаммов к лекарствам. Однако обнаружение резистентных штаммов в очаге свидетельствует о теракте только в совокупности с другими признаками.
Эпидемиология террористического акта при многократном применении биологического агента
Как показало расследование в Далласе, террористы могут повторять попытки до получения нужного результата. В этом случае эпидемиология «точечного источника» в начале может не прослеживаться (рис. 57).
Рис. 57. Растянутая эпидемическая кривая при многократном применении биологического агента. Вспышка гастроэнтерита в Далласе имела две волны. Использованный возбудитель обычно не распространяется с готовыми продуктами [Torok T.J. et al., 1997].
Расследование биологического террористического акта в Далласе
В 1984 году в городке Даллас (Орегон) сальмонеллезом заболел 751 человек. Эпидемиологи установили, что инфицирование происходило через закусочные самообслуживания. ФБР обнаружило в лаборатории секты Раджнишистов штамм S. typhimurium, идентичный выделенному от больных. Мотивом была попытка вывести из строя избирателей для победы на местных выборах.
Рис. 58. Схематическое изображение расследования биотеррористического акта
Вспышка сибирской язвы в Свердловске в 1979 г. — бактериологическая диверсия?
Официальная версия США утверждает о случайном выбросе биоагента из военного городка № 19. Однако эпидемиологическая картина свидетельствует об ином.
Несоответствие эпидемиологии «точечному выбросу». Анализ распределения больных (рис. 59) показывает наличие нескольких дискретных очагов вдоль условной линии. Если бы произошел выброс, наибольшая концентрация больных была бы вблизи источника, а в реальности — чем дальше от городка № 19, тем больше было выявлено пораженных.
Рис. 59. Несоответствие эпидемиологии сибирской язвы в Свердловске версии «выброса». А — вероятное распределение при выбросе; Б — реальное распределение по М. Мезельсону [Супотницкий М.В., Тарасов М.Ю., 1999].
Продолжительность эпидемии. Согласно моделям USAMRIID, ингаляционная вспышка сибирской язвы должна иметь сжатую кривую (7–8 дней). В Свердловске она длилась 69 суток (рис. 60). Это характерно для многократного применения агента.
Рис. 60. Динамика появления больных сибирской язвой в Свердловске в 1979 г. Растянутая кривая указывает на многократное применение агента.
Метеорологические данные. В апреле 1979 г. северные ветры (от городка в сторону города) отмечались лишь в 2 % времени. Ветер сменился уже 3 апреля (рис. 61), но вспышки в южном направлении продолжались еще два месяца.
Рис. 61. Изменение направления ветра в Свердловске после 02.04.1979 г. Эпидемия продолжалась при отсутствии связи с направлением воздушных потоков.
Аргументы о «длинном инкубационном периоде» (до 6 недель), выдвинутые М. Мезельсоном, противоречат экспериментальным данным на обезьянах (табл. 30).
Таблица 30. Моделирование ингаляционного инфицирования B. anthracis в опытах на обезьянах*
| Номер | День гибели | Доза, штамм | Номер | День гибели | Доза, штамм |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 7 | 4 \times 10⁵ Vollum 1B | 8 | 5 | 4 \times 10⁵ Vollum 1B |
| 4 | 3 | 4 \times 10⁵ Vollum 1B | 12 | 4 | 2,8 \times 10⁷ Ames |
* По D. Fritz и соавт., 1995 (сокращено).
Необычная этиология. ДНК возбудителя из тканей погибших в Свердловске принадлежит категориям VNTR4 и VNTR6, происходящим из Северной Америки и ЮАР. Эпидемия могла быть частью тайной операции против СССР, аналогично вспышке сибирской язвы в Зимбабве (1979) и лихорадке Денге на Кубе (1981).
Искусственно вызываемые эпидемии могут занять значительное место в XXI веке. Террористы выбирают самые смертельные агенты, а способ их применения исключает обнаружение до появления первых жертв. Если механизм инфицирования при вспышке не соответствует известным природным моделям, необходимо проведение совместного расследования эпидемиологическими службами и правоохранительными органами.